Wenn man mit einer Cortisonbehandlung beginnt, ist der erste Ernährungshinweis, den man erhält, das Salz. Natrium zu reduzieren, ist das A und O. Aber die Kortikosteroide auf eine einfache Frage von Salz und Zucker zu reduzieren, verpasst weniger sichtbare Mechanismen, die ebenso auf die Gesundheit wirken: Muskelabbau, Knochenschwund, Ungleichgewichte im Kalium. Die Ernährung während einer Corticotherapie erfordert einen umfassenderen Ansatz als die überall zu findende Liste von Verboten.
Proteine und Muskelmasse unter Kortikosteroiden: der blinde Fleck
Die meisten Ernährungsguides unter Cortison sprechen von Gewichtszunahme, Wassereinlagerungen, Gesichtsschwellungen. Weniger häufig wird über den Muskelabbau gesprochen, der jedoch bereits in den ersten Wochen einer längeren Behandlung beginnt.
Die Kortikosteroide beschleunigen den Abbau von Muskelproteinen. Wenn man dies nicht durch eine ausreichende Proteinzufuhr ausgleicht, verliert man an fettfreier Masse, während man Fett speichert, insbesondere im Bauchbereich. Die Erhaltung der Muskelmasse ist ebenso wichtig wie die Begrenzung des Salzes.
Praktisch zielt man darauf ab, bei jeder Hauptmahlzeit Proteinquellen zu integrieren: Eier, Geflügel, Fisch, Hülsenfrüchte. Milchprodukte liefern sowohl Proteine als auch Kalzium, was zwei Fliegen mit einer Klappe schlägt. Für diejenigen, die die Ratschläge der Website Conseils Cuisine finden, kommt die Idee, jede Mahlzeit um eine Proteinquelle zu strukturieren, häufig vor, und es ist ein Reflex, den man von Beginn der Behandlung an verankern sollte.
Diese Nahrungsaufnahme mit einer körperlichen Widerstandsaktivität (Bergwanderungen, Körpergewichtübungen, Widerstandsbänder) zu kombinieren, verstärkt den Effekt. Es geht nicht um intensives Krafttraining, sondern darum, eine regelmäßige Beanspruchung der Muskeln aufrechtzuerhalten.
Natrium reduzieren, ohne in eine strenge Diät zu verfallen
Salz ist der erste Ernährungstrick, der in jeder Corticotherapie erwähnt wird, und das zu Recht. Kortikosteroide fördern die Natriumretention, was den Blutdruck erhöht und Ödeme verursacht. Die Reduzierung der Salzzufuhr mildert diese Effekte.
Die Falle besteht darin zu glauben, dass es ausreicht, die Speisen nicht mehr zu salzen. Der Großteil des Natriums stammt aus verarbeiteten Lebensmitteln, nicht aus dem Salzstreuer auf dem Tisch.
- Wurstwaren, Hartkäse, industriell zubereitete Gerichte und Brühewürfel enthalten weitaus höhere Natriummengen als das, was man selbst beim Kochen hinzufügt.
- Das klassische Brot ist ein großer täglicher Beitrag: Der Umstieg auf salzfreies oder natriumreduziertes Brot macht einen echten Unterschied über die Woche.
- Snacks, Chips und geräucherter Fisch sollten während der gesamten Behandlungsdauer so weit wie möglich vermieden werden.
Um den Geschmacksverlust auszugleichen, greift man zu Gewürzen, frischen Kräutern, Zitrone und Knoblauch. Man kann auch Kaliumsalze (verkauft als “falsches Salz”) verwenden, aber nur nach Rücksprache mit dem Arzt: Unter Kortikosteroiden ist das Kalium im Urin bereits gestört, und eine Überdosierung kann problematisch sein.
Kalzium und Vitamin D: anpassen statt automatisieren
Die Kortikosteroide erhöhen die Kalziumverluste über den Urin, was ein Risiko für Osteoporose bei längeren Behandlungen darstellt. Lebensmittel, die reich an Kalzium sind, zu konsumieren, ist eine logische Maßnahme: Milchprodukte, mineralhaltige Wässer, grüne Gemüse wie Brokkoli oder Grünkohl.
Für Vitamin D geht der aktuelle Trend weg von einer automatischen Hochdosis-Supplementierung. Es wird bevorzugt, den tatsächlichen Vitamin D-Status zu bewerten (Blutuntersuchung), bevor man eine Dosis festlegt. Ein Arzt kann eine Blutuntersuchung anordnen, um die Supplementierung anzupassen, anstatt ein einheitliches Standardprotokoll für alle anzuwenden.
Die Rückmeldungen hierzu variieren je nach Praktiker, aber das Prinzip bleibt dasselbe: Man überdosiert nicht vorsorglich, man misst zuerst. Eine angemessene Sonnenexposition und fettreiche Fische (Sardinen, Makrelen, Hering) ergänzen die Nahrungsaufnahme.
Schnelle Zucker und Blutzucker unter Cortison: worauf man achten sollte
Die Kortikosteroide erhöhen den Blutzucker. Bei manchen Menschen kann eine längere Behandlung einen cortisoninduzierten Diabetes auslösen. Selbst ohne diabetische Veranlagung begünstigen wiederholte Blutzuckerspitzen die Fettspeicherung und Heißhungerattacken.
Die Begrenzung schneller Zucker reduziert sowohl die Blutzuckerspitzen als auch die Essanfälle. Limonaden, Süßigkeiten, Gebäck und industrielle Fruchtsäfte sind die ersten, die eliminiert werden sollten. Man ersetzt sie durch ganze Früchte (die Ballaststoffe verlangsamen die Zuckeraufnahme), Vollkornprodukte und Hülsenfrüchte.
Konkret stabilisiert eine Mahlzeit, die Proteine, Ballaststoffe und etwas Fett (Olivenöl, Nüsse) kombiniert, den Blutzucker besser als eine Mahlzeit, die sich auf weiße Kohlenhydrate konzentriert. Vollkornreis ersetzt weißen Reis, halbfertige Nudeln ersetzen klassische Nudeln. Es handelt sich nicht um eine restriktive Diät, sondern um eine Umstellung der Kohlenhydratquellen.
Kalium und Gemüse: Verluste ohne Übermaß ausgleichen
Die Kortikosteroide verursachen einen Kaliumverlust über den Urin. Ein Kaliumdefizit kann zu Müdigkeit, Krämpfen und Herzrhythmusstörungen führen. Lebensmittel, die reich an Kalium sind, gleichen diesen Verlust auf natürliche Weise aus.
- Bananen, Avocados, Spinat, Linsen und Kartoffeln mit Schale gehören zu den besten Nahrungsquellen für Kalium.
- Trockenfrüchte (getrocknete Aprikosen, Feigen) bieten eine hohe Konzentration und lassen sich leicht als Snack integrieren.
- Gekochtes grünes Gemüse (Mangold, Spinat) kombiniert Kalium und Magnesium, zwei Mineralien, die durch die Corticotherapie beeinträchtigt werden.
Fünf Portionen Obst und Gemüse pro Tag decken einen großen Teil des Bedarfs an Kalium und Ballaststoffen und begrenzen gleichzeitig die gesamte Kaloriendichte der Mahlzeiten. Dies ist ein realistisches Ziel, selbst wenn der Appetit unter Behandlung zunimmt.
Die Ernährungskontrolle unter Cortison beschränkt sich nicht auf eine Liste von Produkten, die man abhaken oder verbannen muss. Was zählt, ist die Regelmäßigkeit der Anpassungen und die Koordination mit dem verschreibenden Arzt, insbesondere wenn die Behandlung mehrere Wochen dauert. Die Anpassung der Ernährung hebt die Wirkungen der Kortikosteroide nicht auf, aber sie reduziert deren Einfluss auf das Gewicht, die Knochen und den Stoffwechsel auf messbare Weise.
